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今日のお話は・・・
皆さんも好きな方が多いと思うのですが、私は人並みにお酒が好きです。
ですが、限度を越えたお酒好きは、「アルコール依存症」俗にいうアル中(アルコール中毒症)ですね。まぁ、厳密にいえば全く同じものではないですが・・・。

まず!絶対ではありませんが、お酒の好きな人が毎日一升の日本酒を飲み続けるとアルコール性肝炎になります。肝硬変になり、体がだるくなり、貧血になり、栄養状態が悪くなり、お腹に水がたまり、口から血を吐き、etc・・・まぁ、散々な状態になります。

そんな患者さんが入院してくると、当然、治療は禁酒から始まります。

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そんな患者さんが入院してくると、当然、治療は禁酒から始まります。
そして、退院するときにも「理想は断酒!最低でも飲む量をわきまえてください!」と指導をして家に帰します。初回の入院はこれで完了します。

ここで「初回!?」と思われた方は、鋭いです。

そうです・・・「必ず!」といってもいい程に、このような患者さんは同じことを繰り返します。
「飲んだらこうなる」というのを分かってて呑みます。
そして、毎度のように救急車にお世話になり病院へ運ばれてきます。

・・・

厳しいようですが、私はあまりこれらの患者さんは好きではありません。
「心して酒を飲む」のは別に構わないのですが、家族や医者の忠告も聞かずに酒を飲んで「困ったときには助けてくれ」という甘えた考えが私には受け入れられません。(人間が小さいのかな!?笑)
ついでに言うなら、まだ、自分のお金で生活費を払い自分のお金で入院費を払う患者さんはマシなんです。

ですが、このような患者さんの大半が生活保護を受けている患者さんです。
私もそうですが、皆さんが一生懸命に働いて払っている税金が、この患者さんの酒代、救急車代、入院費として浪費されているのです。

政治家の人たちも増税する前に、税金の使い道から考え直して欲しいものですね!

なんだか、最後はボヤいてしまいました・・・。
ちなみに、皆さんは今日の内容を読んでどう思われたでしょうか???

(おまけ)
私がお手上げな「依存症」の患者さんを治療してくれるのは心療内科の先生たちです。
そんな心療内科の先生たちは偉いな~と心から思います。


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【2006/06/29 16:30】 | 健康について トラックバック(0) |

「お医者さんって皆さんえらいなあ」です~
みえこ55
日記にコメントをいただき有難うございました。
私の仕事はお医者様へ行く1歩手前のかたがたへ,健康指導をするのが仕事でした。
ちょっとした生活習慣を変えられないために病気になってしまう方が多いですね。
今なら間に合うのになあと思いながら指導をしておりました,たぶん病院のお世話になることになるのだろうなあと思うこともしばしありました。
そのような方たちが「何とかしてくれと」先生方を困らせているのですね。
私の指導力不足でもありますけど(笑)
先生の呟きはお察しいたします。
私も極力お世話にならないように気をつけます~♪


伽羅
今日は、先生のブログの初日から読ませて頂こうと思い来ました。
ですが、ここまで読み進んできて思わずストップしたくなりました。

まさに「そのとおり!!」

つい一年位前まで総合病院の外科外来に居ました。
夜間の当直は、外来ナースが交代で救急外来の担当になります。
朝の8時半に出勤して通常の外来業務を終え、そのまま17時から夜間の救急外来が始まり、翌日の9時までが当直の勤務時間です。
ほぼ24時間の勤務時間のうち、認められた仮眠時間はわずかに2時間。
その仮眠時間さえも削りながら、救急車の対応や時間外受診の患者様の電話での応対・診察介助に走ります。
忙しいのは一向に構わないですが・・・このわずかな仮眠時間を削ってさえも惜しくないほどの救急を要する患者の少なさに腹立たしくなります。
たとえ救急車で搬送されたとしても、そのうちの何人が本当に救急車を使わなければならない人でしょう?
ひどい例では、救急車から歩いて降りてくるのですから・・・本人に聞いてみると「夜中はタクシーを呼んでも時間かかるからさ~」と当たり前のように言われます。
挙句の果てに「朝から腹痛かったんだけどさ~昼間は診察に来ても待たされるからね。」と。

なんなのよぉぉぉ!!と年甲斐もなく興奮したものです。
先生は同じような体験をされた事がありませんか?
タクシー代わりに救急車を使うなど言語道断!
明らかに税金の無駄遣いです。
こんな患者には絶対に「救急車の使用料」を請求すべきだと思いますが、一律に有料になるとそれもまた問題があるのかもしれませんね。

思いがけず長いコメントになり失礼しました。
では、また。

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いきなりですが、本題に入らせて頂きます!

私が外来診察をしていると、患者様から
「風邪ひいてしもうた。」
「でも、会社は休まれへん。」
「明日は大事な仕事があんねん。特効薬を注射して~な。」

と頼まれることがよくあります。

ですが・・・

P6270074.jpg

まず、答えからいいますと
風邪の特効薬なんておりません!!!もし、そんなものがあるのなら頼まれなくても処方しています。

ちなみに、「風邪」の正式名称は「かぜ症候群といいます。
原因は、概ね(9割程度)ウィルス感染によるものです。
そして、そのウイルスの種類は、200種類以上といわれています。
まぁ、簡単に言ってしまえば発熱・咽頭痛・咳嗽(せき)などの症状を起こすウイルス感染の総称ですね。
それでは、本題に戻しますね!

よく「風邪をひいたから抗生物質をだしてくれ!」といわれる患者さんもおられます。
しかし、
抗生剤(正式名称「抗菌剤」)は細菌感染に有効な薬であり
ウイルスには効きません。

だから、抗生剤は風邪に効きません!!!
鋭い皆さんがこの説明文を読んで、「じゃ~、風邪のときに何故、医者は抗生剤を処方するんだ?」「あれは間違いなのか?」と思われたかもしれませんが、もう少し補足説明させてください。

皆さんも一度は聞いたことがあると思いますが、「風邪は万病のもと」と昔からよくいわれてますよね?

つまり、風邪→体力・免疫力が落ちる→二次感染をきたす という危険があります。
この二次感染にあたるのが、主に細菌感染(肺炎など)です。そして、今までの医者は、この二次感染の予防・治療のために抗生剤を処方されていたのです。(注:現在、予防投与は認められておりません)

残念なことに、現在、一般的なウイルスに対する特効薬は開発されていません。(一部、例外的にインフルエンザやヘルペスウイルスの薬はあります。)
もし、一般的なウイルスに対する特効薬が発明されたら、きっと開発者はノーベル賞を貰えるでしょう。間違いなく、世界で一番罹患数の多い病気だからです。
そして、たぶん、きっと、いずれは開発されるでしょうね!(謎)

(本日のまとめ)
これを読んだ皆さんは、風邪をひいて病院に受診したときに「特効薬をくれ!」といわないでくださいね。お願いします。
あと、3日程薬を内服しても風邪が治らなかったときに「あの病院の薬は効かない。きっとヤブ医者だ!」と言わないでくださいね。
私たち医師は、総合感冒薬や解熱鎮痛剤でかぜ症状を抑えることはできても、風邪の原因となるウイルスを退治できません。
それが可能なのは、患者さん自身の免疫抗体だけなのですから・・・。

・・・もしかして、医学の無力さにがっかりさせてしまったかも・・・。


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【2006/06/27 17:16】 | 知っておきたい話 トラックバック(0) |
ブログ初日だというのにいきなり重い内容でごめんなさい・・・。
ただ、初心に返って考えてみたら一番忘れられない内容であり、ある意味初回の内容として相応しいかな!?と思って書きました。
では、早速ですが内容にはいります。

医者は、ほぼ例外なく一度は「受け持ち患者の死亡」を経験しています。
そして、ほとんどの医者がそのことについて脳裏に焼きついていることと思います。

当然、私も一医者として経験しています。
特に、初めて受け持ち患者様を亡くしたときの衝撃は忘れられません。
今日は、未だに夢にみることがあるそんな追憶を書いてみようと思います。

P6260011.jpg

私は研修医1年目でした。それは、数人目の受け持ち患者さんでした。
40代後半の男性で、「仕事にやりがいを感じている」という印象を受ける患者様でした。その患者様の病気は「肝臓癌」でした。

肝臓の8割以上は癌細胞に侵された状態で、腹水(お腹に水が貯まること)でお腹がはちきれそうな位に腫(は)れていました。

とても治療できる術はありません。正に末期癌の状態でした。
ですが、その現実をそのまま患者さんに伝えることができません。
家族(その人の妻)も「ありのままを主人に説明しないで欲しい。」と強く切望されていました。

できることといえば、安静にする!仕事だと思って食事をとる!毎日の点滴を続ける!輸血をする!こと以外に、
「予定のない手術」を肝臓の状態が落ち着くのを待っているのだと嘘をつくことだけでした。
そのような毎日が一ヶ月ほど続きました。

その間、私は毎朝、毎夕、会いにいきました。
治療のために会いにいくというよりは、その男性自身の話を聞くことが多かったと思います。
「この病気になって妻にとても苦労をかけた。この病気が治ったら恩返しがしたい。」
「今から新しい事業を始めようと思っている。だから、まだ死ねない!」
「私がいない間、家は大丈夫かな?早く手術の順番が回ってこないかな。」
いろいろな話を聞きましたが、そのほとんどの内容は治療を終えて退院してからの話でした。
私は、本当のこと(手術の予定はない)を話せないことが、こんなにツライことだとは思いませんでした。

・・・数日後・・・
その日、あまりに全身倦怠感が強く、手術の予定がたたない苛立ちもあったのだと思います。
「せんせい・・・もしかして、あきらめているんじゃないやろね!?おれは、ぜったいにあきらめへんからね!」と弱々しい声でいいました。
このとき、私がどのように答えたのかはハッキリ思いだせません。
ただ、これが最後の会話となりました。

患者様は、この日の夜中に永眠されました。

私の夢にでてくるのは、いつもこの場面です。
そして、今でもどのように答えたらよいのか、その答えに困ります。
夢の続きは行き詰まり、それでも同じ夢を繰り返します。
きっと、私の中に何か後悔の念があるのだと思います。

今も私の「医者としての人生観」に大きな影響を与え続けている思い出です。
どのように思われますか?
皆さんからの感想やアドバイスを頂ければ幸いです。


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【2006/06/26 10:37】 | ノンフィクション トラックバック(0) |


めろん
はじめまして。
ブログジャンキーでここにまいりました。
記事を読んでなんだか泣きそうになりました。
お医者さんというと、上からしか物を言わない高圧的な態度や、患者の意見や質問に耳を傾けてくれない方もいますよね。
でもあまのじゃくさんからは、すごく人間的な暖かい感情を感じました。
きっと肝臓癌の患者さんもそれを感じていらっしゃったでしょうね。

自分の妹が先天性の病で20歳で他界したせいでしょうか。
(20年間大学病院にかかっていました)
私は昔から、お医者さん、看護婦さんという方々に強い関心を持っています。
あまのじゃくさんの記事を読んで、昔読んで感銘を受けた「マイクルクライトン」の「インナースペース」という本の「研修医時代のエピソード」を思い出しました。
お読みになったことがあるかどうかぞんじませんが、現在作家であるマイクルクライトン(ジュラシックパークなどの原作者)は自分の情熱と実際の医療とのギャップに苦しんだ末、医師の道を断念し作家の道を選んだそうです。
普段私たちはお医者さんの内面に触れる機会がなかなかありませんので、その本を読んだ時、なんだか心がじんわりと熱くなりました。
今もその時と同じ気持ちです。
繰り返しになりますが、普段お医者さんという職業の方の内面に触れることができない一般人の私たちにとって、このようなブログはすごく嬉しくて新鮮に感じます。
お忙しいでしょうが、ぜひ今後も続けて頂きたいと思います。
長々とコメントしてしまって申し訳ありません。
また立ち寄らせて頂きますね。 ^^ 
興味深い内容のお話をありがとうございました。

コメント有り難うございます!
あまのじゃく
さらにお勧めの本まで教えて頂き本当にうれしいです。
さっそく探してみたいと思います。

始めまして
メタルぱんだ
俺は、「死の病」を患った事は無いので夢に現れる患者さんの気持ちは解りませんが、
天邪鬼さんの取った行動は、「それでいい」と思います。

正直、俺は、「病院は病気を治す所」とは思っていません。

治らない病気もあります。
医学は、万能ではありません。

もちろん、治る事を諦めている訳ではありません。

しかし、
「病院は気持ちの準備をする所」
であって欲しいと思います。

病気と共存する気持ちを準備する。
死と対面する気持ちを準備する。
所であって欲しいです。

たとえ、治らない病気であっても、
「治りません」「死にます」
と言葉にしなくても、
伝わる気持ちがあると思います。

病院は、そんな場所であって欲しいです。

天邪鬼さんの夢(気持ち)を忘れないで下さい。

俺のあさはかで、勝手な意見で申し訳ありません。


悠貴
初めまして。
FC2の足跡を辿って遊びにきました。

〝患者さんに本当のことを伝えられない時、どのように接したらいいのか〟。
これって、患者さんと関わる際に絶対にぶちあたる壁なんじゃないかなって思います。

私は医療者としてはどうかと思うのですが、涙腺がカナリ弱くてちょっと怒鳴られたりしただけも涙が出てしまうヘタレです。
一週間だけの集中実習でも、担当の患者さんとお別れする際に号泣してしまい先生に怒られました。

だから、実習でそういった患者さんに出逢った時、ベッドサイドに行ってお話を聞く自信がありません。
自分の気持ちが、患者さんとお話しているうちに溢れ出してしまいそうだから。

ツライと感じながらも、毎朝、毎夕、患者さんのもとに通い続けたあまのじゃくさんすごいなぁってのが率直な感想です。

「自分はあの時どうすれば良かったのか。ああすれば・・・こうすれば・・・」って、考えること。
それが大事なんじゃないのかなぁって思いました。
確かに「医療者として」求められる反応ってあると思うけど、自分がしたこと「これでいいんだ」って何の疑問ももたなくなっちゃうことのが怖いかなって。

私はまだ臨床のことは全然知らなくて、理想論的なことしか言えないけど、お話してみたい!と思ってこんなに長々とコメントしてしまいました。

また遊びにきます!




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はじめまして。

私は、勤務医として医療業務に携わる仕事をしているヤブ医者のひとりです。
この業界で働いていますと、いろいろな矛盾に疑問を感じてしまうことが多くあります。当然、「この職業して本当に良かったな。」と思えるようなことも沢山あります。

私も社会から「常識的にずれたところも多い」と思われる医療関係者のひとりですが、読者である非医療関係者の皆さんからのアドバイスを頂けたら本当に有り難いです。

皆さんからいただいたアドバイスを絶対に無駄にはしません!!
という心意気でブログを開始させて頂きました。

平日限定ですが、できるだけこまめに更新していきたいと思いますので末永くお付き合いして頂ければ幸いです。

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【2006/06/23 14:45】 | 未分類 トラックバック(0) |

こんばんわ☆
こらぶ
天邪鬼さん、はじめまして!
たぁこさんのところから飛んできました。

記事を読みながら、こんなお医者さんもいるんだなぁ・・と、ホッさせられました。私のまわりには横柄なかたが多く、すっかり医師嫌いになってしまい・・i-201

また時々、覗かせていただきますね♪

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